Болтали с подругой на тему современной диагностики, насколько медицина неточная наука, с какими врачебными ошибками сталкивались в личном опыте и близком окружении. Обсуждали, что теперь принято смотреть отдельный орган, максимум систему органов, хотя давно известно, что организм един и всё взаимосвязано…
Вспомнился подруге случай из юности. Одним днём сильная боль где-то в боку, и девочка не может встать на ноги, падает. Не держат ноги. Мама перепугалась, вызвала скорую. Госпитализация пришлась на праздники, каждый день приходил новый дежурный врач, ставил свой диагноз, один страшнее другого, давал назначение, брали новые анализы… Праздники закончились, пришёл на обход главврач. Осмотрел юную пациентку, велел сделать определённые движения попеременно то рукой, то ногой, корпусом тела, и говорит «вставай и иди». Подруга «как?! Я не могу, я падаю», врач настойчиво потребовал, она послушала и пошла, всё ок!
Что это было, возник вопрос. «Межрёберная невралгия. Спинку надо укреплять, плавать пожизненно»,- с улыбкой говорил главврач. Я, грит, начинал как деревенский врач, ко мне с чем только не приходили, этот опыт научил видеть организм целиком.
Подруга до сих пор помнит его ФИО.
А вы знаете таких врачей?
Комментарии:
15.04.2024 09:12
Hanna, Россия, Москва
# Знала таких врачей, даже училась у них) Воробьев Андрей Иванович, Савельева Галина Михайловна - врачи от Бога были, уровень их клинического мышления был потрясающий. Сейчас тоже есть очень перспективные направления. Но это не государственная медицина, к сожалению. В государственной рулит всем бухгалтер и клинические рекомендации.
15.04.2024 19:57
Небес Лазурь, Серендипити
# Уровень клинического мышления, подходящее определение
# Таких врачей увольняют если они сами не догадаются уйти.
Если их оставить, половина диагностических центров, аптек позакрывается за неимением работы)))
15.04.2024 19:24
Evgeniya, Россия, Москва Анкета удалена
# Вик, да кого увольняют? Все спокойно работают.
И бюджет,и внебюджет.никто никому не мешает. И уровень диагностики сейчас выше в силу новых методов обследования.
# Где ты видела врача, проведшего опрос осмотр по всем системам органов, чтоб он спросил какие препараты пациент принимает(-л) , наследственность, с чем работа связана ( вредности) ?) я- нигде)
В основном : жалобы- беглый осмотр пациента ,чт.карты - диагноз - напр на обследование - рецепт - до свидания.
16.04.2024 17:56
Evgeniya, Россия, Москва Анкета удалена
# Ты чего? Всегда и каждый день. Это обычная работа врача стационара. Изо дня в день так работаю. И все вокруг меня .
Возможно ты говоришь про поликлиническое звено.
Стационар всегда работал так ,даже выписки с прошлых госпитализаций у больниц запрашивали,пока в ЕМИАС все не стали видеть.
16.04.2024 18:03
Evgeniya, Россия, Москва Анкета удалена
# У врача стационара доскональный анамнез ,с ознакомлением со всей мед документаций о прошлых обследованиях, назначениях и т.д.
Иногда пациент приходит у него мед. обследований за всю жизнь огромная папка и сидишь все изучаешь,в историю болезни делаешь ксерокопии нужного , включаешь в анамнез. И все кого знаю так работает. И да ,труд титанический. Но все работают
Без этого никак.
Но даже если взять поликлиническое звено. Сама недавно ходила к врачу. Тому ,где я бессильна. Тоже досконально все просмотрела,все мои обследования. Высказала свое мнение,аргументированно,четко.
# Честно говоря не понимаю разницу "тогда и сейчас" и в чем уникальность данного примера тоже не вижу.
Врач на основании симптомов выставил диагноз. Диагноз верный. И?
Так любой врач , учитывая ряд симптомов выставляет диагноз.
Я совершенно не понимаю про "орган отдельно" и "организм единое целое". Да организм единое целое,но диагноз ставится целенаправленно.
Например идёт интоксикация из-за распада опухоли. При гриппе тоже интоксикация. Симптом интоксикации будет выражен в обоих случая. Однако по совокупности симптомов и обследований будет поставлен диагноз онкозобалевания, а не орви. Рассматривается ли организм как единое целое,- да. Всегда. И тогда,и сейчас, и всегда. Ставится ли прицельный диагноз заболевания одного конкретного органа,- да безусловно.
И раньше, и сейчас, и всегда оцениваются все симптомы и жалобы конкретного пациента, и далее ставится диагноз.
Уровень диагностики сейчас с учётом новых инструментальных обследований достаточно высок. Вероятность правильного диагноза зависит от опыта врача.
Я не понимаю суть данной истории. Есть определенные симптомы . Есть синдромы,состоящие из симптомов. Диагноз ставится по совокупности симптомов или ведущему синдрому (симптомо-комплексу)
15.04.2024 20:05
Небес Лазурь, Серендипити
# Про уникальность в моём тексте ничего нет.
Задайте конкретный вопрос, что непонятно в топике, я отвечу. Учитывая, что другие меня поняли, особых сложностей быть не должно)
15.04.2024 20:15
Юлия Андреевна, Россия, Москва Анкета удалена
# Ой, я уже завела тему про врача, задурачили. это продолжение моей, только в другой интерпретации? Может про лютики-цветочки? 🤫
15.04.2024 20:22
Небес Лазурь, Серендипити
# Мой пост написан утром, ваша тема в обед. Хронология исключает подобную взаимосвязь
15.04.2024 20:35
Evgeniya, Россия, Москва Анкета удалена
# Вы спрашиваете: а вы знаете таких врачей?
Каких-таких? Обычный врач с опытом. 99% таких после определенных лет практики.
15.04.2024 20:41
Небес Лазурь, Серендипити
# )) мой опыт не столь оптимистичен, и не только мой, увы, но было бы неплохо сделать это явью и обыденностью)
По поводу истории в топике
Ни один из анализов и назначений дежурных врачей НЕ пригодился врачу с высоким уровнем клинического мышления, как назвала это Ханна. Если б не он, несложно представить развитие событий…
15.04.2024 20:47
Evgeniya, Россия, Москва Анкета удалена
# Ну не правда. Все анализы,которые показывали норму отвергали какую-либо патологию.
И на базе этого уже можно было смело диагностировать ,что это банальная межреберная невралгия.
И никакого фатального развития там не было бы. Понаблюдали бы пару дней и пришли бы к этому же заключению.
15.04.2024 20:49
Небес Лазурь, Серендипити
# ))) правда
Лень детально пересказывать
Впрочем, верить мне не уговариваю)
15.04.2024 20:51
Evgeniya, Россия, Москва Анкета удалена
# Нет такого заведующего отделением ( ни или как вы пишете глав врач) ,который не посмотрит историю болезни,прежде ,чем смотреть на обходе пациента.
Ваша подруга просто очень впечатлительная.
15.04.2024 20:57
Небес Лазурь, Серендипити
# У меня есть основания доверять рассказу, и больничные обходы не терра инкогнито для меня)
У вас в браузере возможно отключены Cookies, по этому вы не сможете авторизоваться на сайте.
Пожалуйста включите Cookies в настройках вашего браузера. Инструкция: что такое cookies и как их включить